什么情况下意外险不赔付？

专家回答（3）

• 1、猝死。猝死跟意外伤害存在本质上的区别：一种是内因性的，一种是外因性的；前者是疾病引发的，后者是非疾病导致的。根据医学上的解释，猝死是由疾病引起的，不属于意外伤害。因此不给予理赔。

  2、摔倒身故。一个身体正常的人，摔倒后不会引起身故，如果摔倒后身故了，肯定是因为疾病，而摔倒只是诱因，并不构成决定性作用。出现多个原因导致死亡时，往往以导致损失最直接、最有效、起决定性作用的原因作为赔付的依据。举个例子说，一位老人无意中摔倒，导致心脏病发作造成的死亡，这种事不属于意外伤害险。

  3、个体食物中毒。一般情况下，个体食物中毒不给予理赔，如果是群体食物中毒（3人或3人以上），才会给予理赔。

  4、高原反应引起的身故。由于高原反应引起的身故，保险公司拒绝赔付。高原反应一般不会导致死亡，除非治疗不及时。高原反应其实是可以避免的，不符合意外险对于意外事故的定义。

  5、高风险运动。很多保险公司的意外险条款将被保险人“从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、无数比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车”等高风险活动列为免责条款。

  星鹏赋擅长 区块链 领域问答

• 1、自杀/故意自伤：这一点大家应该有所了解，对于自杀或者故意自伤的情况，意外险是不会赔的。

  2、预知危险不赔：比如说大家都知道去高原玩可能会产生高原反应，那么这种可以预知的危险是不会赔的，意外险主要是针对“突发的、不可预知”的情况。

  3、猝死不赔：在大家的认知里面，猝死应该算的上意外了，但实际上保险公司对于“猝死”是不会进行赔付的，它被认为是疾病导致的死亡，并非意外。

  4、个体事件：打个比方说，几个人一起去吃饭，其中有一个人出现中毒现象，而其他人没事，那么这种情况会被视作为个案，也是不会理赔的。

  5、其他：和猝死、食物中毒一样，还有夏天中暑或者冬天走在结冰的路面上摔倒死亡都是不赔的，一样会认为是由于患者的身体机能出现了问题所导致。

  Nathan Alerander擅长 汽车 领域问答

• 通常情况下，若被保险人因下列行为导致身故或伤残，意外险不理赔：（1）投保人、被保险人、受益人的故意行为；（2）因被保险人故意犯罪或拒捕、自杀、自残、殴斗、吸毒等所致意外伤害；（3）因被保险人私自服用、注射药物所致意外伤害。

  丘斯年擅长 股票 领域问答