婴儿感冒发烧商业保险能赔吗？

专家回答（3）

• 婴儿普通的感冒发烧，痊愈后不影响购买少儿重疾保险；婴儿因重大疾病引起的感冒发烧，并久治不愈的，投少儿重疾险的，保险公司会拒保。

  婴儿普通感冒发烧是小儿内科常见疾病，多数感冒患者没有高热及全身症状，只有发低烧、头疼、不舒服等感觉。从理论上说，感冒是自限性疾病，即使不吃药，只要多喝水，护理周到，大多数孩子一周左右就可自愈。因此，婴儿普通感冒发烧后痊愈后不会影响购买少儿重疾保险。

  婴儿因重大疾病引起的感冒发烧的，并且久治不愈的，说明婴儿健康方面已经存在很严重的问题了，投少儿重疾险的，保险公司会拒保。

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• 婴儿感冒发烧如果不住院的情况下，商业保险是不予以理赔的。婴儿感冒发烧后，商业保险是否予以理赔，主要考虑的因素是：是否住院。商业保险是住院期间的住院费、治疗费才予以理赔。一般情况下的婴儿单纯的感冒发烧是不需要住院的，门诊费保险公司不予以理赔。

  商业保险中的商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿；后者费用报销型险种它可报销住院医疗费用，报销范围不同产品有不同规定。但两者的前提都是住院才能报销理赔。

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• 医疗保险符合基本医疗保险规定的范围，可以报销门诊医疗的费用，比如说门诊看感冒发烧药的，但是所花费的医疗费用就是需要达到规定的起付线才行的。达到起付线后还有报销比例。因为如果要用基本医疗保险报销的话，虽然各地规定的起付标准，以及不同等级的医院的起付线会有所不同，但通常都是上千的。一般来说如果治疗感冒发烧的话，无论是买药，还是打点滴，通常医疗费用都不会上千，所以基本上还是需要自费的。

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