北京确诊首例H7N9禽流感病例 十项措施应对禽流感
【北京确诊首例H7N9禽流感病例十项措施应对禽流感】北京市发现了第一例人感染H7N9禽流感确诊病例。首例确诊病例是个7岁的小女孩，父母主要从事活禽的经营工作。患儿的体温已经从最高时的40.2摄氏度下降到现在的36.8摄氏度，两名密切接触者也就是她的父母截至目前未发现异常。今天上午，市政府新闻办通报了本市首例人感染H7N9禽流感病例。市农业局副局长刘亚清介绍说，由于目前尚未在家禽中检测出H7N9病毒，因此，本市不会扑杀家禽，但活禽交易和现场宰杀都已停止。
就诊到确诊：仅用一天半
市卫生局副局长钟东波介绍说，今天凌晨，经中国疾控中心复核，本市综合判定首例人感染H7N9禽流感确诊病例。患儿姚某今年7岁，居住在顺义区后沙峪镇古城村中心街。她的父母在居住地从事活禽贩卖工作。
4月11日上午
患儿出现发热、咽痛、咳嗽、头痛等症状，11时到地坛医院急诊就诊。
下午1：00
以“肺部感染”收治入院。
12日凌晨1：50
根据入院后进一步检查结果和病情发展情况，医院于12日凌晨1时50分按流感监测病例上报朝阳区疾控中心，3时将标本送到朝阳区疾控中心。
12日10：00
朝阳区疾控中心确认甲型流感通用引物核酸检测阳性，并于11时将标本送北京市疾控中心进行复核检测。
12日15：30
北京市疾控中心检测发现H7N9禽流感病毒核酸阳性，按照国家卫生和计划生育委员会规定，以疑似病例将样本送中国疾控中心复核检测。
13日凌晨
中国疾控中心反馈复核结果。北京市临床专家组根据中国疾控中心和北京市疾控中心病原学检测和复核结果，结合患者的临床表现、流行病学调查，按照国家卫生和计划生育委员会制定的《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)》，综合判定该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。
救治
15小时就用上达菲，目前病情稳定
患儿入院后，北京地坛医院予以抗感染及对症治疗。确认为流感监测病例后，医院在11日23时50分也就是距离发病时间15小时后就给予患儿达菲抗病毒以及补液支持治疗。后来，患儿因病情较重转到了重症监护病房，给予吸氧治疗，并上了心电监护。经过积极治疗，患儿咳嗽憋气症状明显好转，昨天下午，体温从最高40.2℃下降到37.3℃，在没有使用退烧药的情况下，今天早上体温又下降到36.8℃。现在，患儿的肺部湿罗音消失，病情平稳。
北京地坛医院感染中心主任李兴旺说，患儿从发病到目前只有50个小时，病情进行比较快。但由于患儿在发病后15小时就使用了抗病毒药物，目前病情已经得到初步控制。从外地病例的经验看，大部分发病3至5天后病情比较重。对于这位患儿病情是否会反复，李兴旺也不是十分确定，他说“目前看，早期治疗有可能抑制病情发展，希望病情不再恶化。”
预防
两名密切接触者未发现异常
在确认为疑似病例后，北京市疾控中心、顺义区和朝阳区疾控中心赶赴现场进行调查处置，确认2名密切接触者并采取医学观察措施。截至目前，两名密切接触者未发现异常。记者了解到，这名患儿是个一年级的小学生，发病前身体健康，不过已经有两周时间没有上学。
市卫生局副局长钟东波说，首例人感染H7N9禽流感病例确诊和救治过程，只用了一天半的时间，患儿病情也很快得到有效控制，充分显示了本市前期防控工作的成效。患儿根据宣传获得的信息直接到定点医院地坛医院就诊，提高了诊疗效率，减少了密切接触者。北京地坛医院严格按照规定的防护措施开展诊疗行为，确保了医务人员的安全，重视流行病史问诊和甲型流感通用引物监测，及时报告疫情，为尽快确诊创造了条件，早期应用达菲抗病毒治疗，并使用中医治疗方法(银翘散、白虎汤加减)，使患儿病情很快得到控制缓解。区、市、国家三级疾控中心快速反应、无缝连接、夜以继日、加班加点，在24小时内完成了检测、复核和再次复核的过程。
调查
患儿父母4月6日后已不再贩卖活禽
市农业局副局长刘亚清介绍说，患儿的父母是河北省张家口人，目前暂住在顺义区，主要从事活禽经营活动。4月2日，患儿的父母从顺义区高丽营搬到了后沙峪，当时携带了活鸡15只，后来又买了60只活鸡。一共75只活鸡，分别卖给了顺义区和朝阳区29只，剩余的46只，自己杀了后卖给本村村民44只，剩下了2只自己家吃了。由于有关部门进行了广泛的宣传，患儿的父母在4月6日已经停止了活禽经营活动，他们家里已经没有活禽。经过排查，发现这个村共有51户饲养家禽，饲养鸡鸭鹅一共503只，信鸽有2700只。农业部门迅速启动了应急处置措施，从村里采集家禽的血清样本，并进行检测，未检测出病毒。目前村里的503只鸡鸭鹅已经全部扑杀，并且进行了无害化处理；2700只信鸽全部禁止出航。同时，相关部门还对村里及患儿住所进行了消毒，村周边环境也进行了消毒。
对于售卖到顺义和朝阳的活鸡相关部门也进行了调查。朝阳区已经将追查到的相关产品进行封存和处理；顺义区正在追查本村内售出的禽产品。刘亚清说，从监测看，北京市没有发现畜类感染H7N9禽流感病毒，因此目前不会大规模扑杀家禽。
应对
北京市连夜开会
部署十项应对措施
北京市委市政府高度重视H7N9禽流感防控工作。国家卫生和计划生育委员会近期通报了上海等地发现人感染H7N9禽流感病例后，市委书记郭金龙同志、市长王安顺同志高度关注，对加强监测、防控和宣传工作作出重要指示和批示。
4月6日上午，王安顺市长专门召开会议，听取卫生、农委、工商等部门汇报，对防控工作进行部署。根据卫生和计生委、市委市政府的部署，北京市卫生局周密安排、精心组织、扎实落实，动员首都地区卫生系统做好方案制订、监测检测、医疗救治、人员培训、物资储备、应急演练、宣传教育、联防联控等工作。这些是首例病例能够快速敏锐发现、及时有效救治的原因。
在确认发现H7N9禽流感疑似病例之后，李士祥、林克庆副市长于12日晚连夜召开会议，听取卫生、农业、工商部门的汇报，研究同意卫生局等部门提出的建议，在前期工作基础上，对下一阶段防控工作作出部署。
一
依托北京市突发公共卫生事件应急指挥部，启动人感染H7N9禽流感防控指挥部，下设监测组、医疗组、流调组、物资保障组、宣传组、畜牧兽医组、社会防控督导组。指挥部办公室设在市卫生局。
二
严格取缔各类有形无形的活禽市场，停止活禽交易，停止信鸽放飞，由农业和园林等部门加大对禽类(野禽)进行监测。
三
卫生部门加强对医疗机构和高危人群开展流感样病例的监测，由社区对四类高危人群(禽类饲养、屠宰、储藏、运输人员；禽类交易经营人员；公园禽鸟养殖人员；动植物保护和候鸟监测人员)实施健康监测，启动55家传染病网络实验室，对流感样病例实施人感染H7N9禽流感病毒筛查。
四
卫生局召开全市卫生系统视频会议，发布疫情，落实“四早”方针，督促医疗机构落实各项防控措施，启动应急小分队和流调小分队并实行24小时备勤。
五
由药监部门严格监控市场，做好药品储备，以200万人份为单位储备达菲。
六
由商务部门牵头成立物资储备组，做好社会面防控防护物资的储备。
七
由教育部门进一步加强中小学晨午检制度，落实学生传染病预警监测系统。
八
由市中医局组织中医专家介入临床治疗，积累经验，完善治疗方案，必要时启动中医药预防性服药。
九
建立舆情监测机制，建立人感染H7N9禽流感舆情专报。市卫生局会同市农业局召开新闻发布会，向社会发布信息。
十
按照“四方责任”要求，由市政府组织开展督导检查，落实各项防控措施。
解读
没有明确证据表明
H7N9禽流感会人传人
北京市疾控中心主任邓瑛说，目前感染H7N9病毒的主要来源还是禽类。从北京的这个病例来看，患儿的父母都是从事活禽的经营活动，患儿有密切接触或者是直接接触活禽的机会。从全国目前的病例情况以及世界卫生组织的研判来看，目前H7N9禽流感病毒不具备人传人的可能，主要是禽传播到人。
H7N9病毒在禽类中属于低致病性，但对人来说则是高致病性。目前国内的病例还是散发病例，即使上海首例病例有家庭聚集的现象，但不能证实为人传人。为什么这个家庭中孩子患上了禽流感，而父母没事？市疾控中心传染病地方病防治所所长王全意说，病毒的感染不单单包括环境因素，还有宿主的因素存在，也就是不同的人易感性不一样。
对于市民来说，一旦出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩，如果病情加重应及时到医院就诊；减少与禽畜不必要的接触，尽量避免接触病死禽畜；食用禽肉蛋时要充分加热煮熟；年老体弱者，特别是患有基础病的居民，应尽量减少去空气不流通和人群拥挤的场所。
邓瑛说，从病毒的发现到全国疫情出现并波及北京，目前还没有明确的证据表明出现人传人。但由于候鸟由南向北飞加上人员流动，本市不排除出现更多的病例。