不排除H7N9人传人：对人群侵袭力明显增强

不排除H7N9人传人？4月16日，中国疾控中心专家在接受采访时表示，对于H7N9禽流感病毒，既不能肯定也不能排除存在有限的人传人。但，仍未发现H7N9禽流感病毒人际持续传播的确凿证据。

“中国疾病预防控制中心专家4月16日在接受媒体采访时表示，对于H7N9禽流感病毒，既不能肯定也不能排除存在有限的人传人。家禽和野禽接触后，容易发生病毒重配，应杜绝家禽与候鸟有接触的机会。”

中国疾控中心专家表示，根据目前开展的研究和观察，人感染H7N9禽流感病毒源是禽类，仍未发现H7N9禽流感病毒人际持续传播的确凿证据。目前，相关的研究观察资料显示，既不能肯定也不能排除存在有限的人传人。

H7N9禽流感病毒是一个全新的禽流感重配病毒，其8个基因片段全部来源于禽类。但与同样全部是禽源基因的高致病性禽流感H5N1病毒相比，H7N9禽流感病毒对人群的侵袭力明显增强，可能会出现更多病例，也可能在更多地区报告发病。

中国疾控中心专家指出，大量清晰证据指向市场带毒活禽为传染源。专家建议，为防控疫情进一步发展，要控制疫情源头，关闭活禽市场，切断带病活禽向人群传播病毒的链条。因此，疾控部门要对H7N9病毒的基因序列，也就是其本身有没有变异进行监测，以便能够早期发现病毒动态，尤其是会不会发生人与人之间传播的这种变异。

中国疾病预防控制中心流行病学首席专家曾光表示，H7N9禽流感患者可能还存在一个排毒期。此外，还要搞清楚病毒在人体的潜伏期多久。“现在说潜伏期是7天，国外说7天到10天，这是根据其他禽流感推断到这个病的，不是根据这个病检测出来的。”他希望，对疾病自然史的研究，国内要加强，与研究病毒变异性同样重要。

截至昨日17时，全国共报告82例H7N9确诊病例，其中5人已治愈出院、死亡17人，其余60人正在救治。——国家卫计委

目前没有证据表明，加工和食用鸡肉、白条鸡、鸡蛋导致感染。如果做好烹饪卫生，烹饪鸡肉或鸡蛋时，加热熟透，是安全的。一般来说，病毒在死亡动物的尸体上存活时间非常有限。——中国疾控中心卫生应急中心主任冯子健

传播途径

H7N9主要路径从禽到人

家庭聚集性病例陆续出现，是否说明，病毒H7N9已经拥有了人传人的能力？

冯子健说，目前，不排除H7N9可能会有限的人传染。但就目前两起家庭聚集性病例来看，也不能排除感染者共同或先后暴露于携带病毒活禽环境，以及病毒污染的高危环境中的可能。“是共同暴露、先后暴露，还是一个人感染了，又传给另外一位家庭成员，我们正在抓紧时间调查研究。”

冯子健强调，少量家庭聚集性病例的出现，不代表病毒H7N9已经变异成可以在人际间持续传播的“人流感”病毒。“目前对所有病例的流行病学调查和实验室追踪显示，H7N9仍是一个禽流感病毒，它的主要传播方式，仍是从禽到人的感染。”

【传染源】活禽现宰现卖是高危因素

问：目前已确诊H7N9的患者中，约40%的人没有明确的禽类接触史，传染源如何锁定是活禽？

冯子健：任何的流行病学调查都有这样的困难，不是每个病人都能清晰回忆暴露史。比如，H5N1禽流感病例中，50%的病人可以明确知道发病前的接触史，另外50%是回忆不起来的。但并不影响我们对病毒传播方式的认识。目前，H7N9还是从禽到人的传染，即暴露于禽污染的环境或者直接接触禽导致感染，这是最主要的。

我们认为，城镇农贸市场内外对活禽的现宰现卖，是导致人感染H7N9的高危险因素。大家去菜市场买菜都有这样的经验，在活禽售卖处往往有一个褪毛的设备，里面有热水，把鸡放在里面高速转动，这样就容易形成气溶胶，如果有病毒的话，从它附近经过的人就有可能吸入，这都是我们所怀疑的重要的导致人感染的暴露环境。

【治疗】

发病48小时内用达菲有效

问：目前确诊病例中，死亡率比较高，是否找到了有效的治愈方法？

北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任李兴旺：一些研究和临床实践已表明，达菲对人感染H7N9病毒是有效的。但这个药物有特点，最好在36小时之内，不超过48小时之内用药有效，超过这个时间效果就要大打折扣。

疫情前期确诊的患者，一般是发病5天、7天、10天后，病情严重了才到医院就诊，这时已失去了诊疗的先机。北京7岁女童所幸发现得比较早，第15小时，我们给孩子用上达菲，之后她的病情得到控制。

凡是有流感症状的人，一是要采集标本送实验室筛查H7N9，第二就是要给予药物治疗，争取控制时间，降低患者向重症发展的几率。