h7n9病毒变异速度惊人 最新疫情：全国确诊82例（2）

有限人传人多有亲子关系

冯子健介绍，人传人分有限的人传人和有效的人传人，即持续的人传人。前者是指这种人传人是非常偶然发生的，多半和家庭的易感相关，患者往往是亲子关系，有遗传易感性，有血亲关系，在人群中有少数特定人具有某种易感的生理机制，所以他能够被感染。这种情况一般不会出现多代传染，顶多有二代病人，不会再出现三代病人和更多病人，而且一般不会出现一个人传染多个二代病例，这就是有限的人传人。

当这个疾病演变成一个人类流感病毒的时候就是发生有效人传人。大家在甲型H1N1流感流行期间经常看到有人群的暴发，如在学校或社区有很多病人出现，一个病人可以传染数个病人，可以持续传播，可以看到清晰的传播链，疾病还可以远距离传播，这就是有效的人传人。

□追问

市场活禽“褪毛”成疑凶

既然是禽传染人，为何大约四成的感染者并没有禽类或禽类市场暴露史？

冯子健指出，不是每个病人都能清晰回忆暴露史。目前推断还是从禽到人的传染，即暴露于禽污染的环境或直接接触禽，然后导致感染。

“我们一个重要认识就是城市的活禽市场现宰现卖是导致发病的危险因素。”冯子健说，市场在活禽摊档往往有脱毛设备，里面有热水，把鸡放在里面高速转动，易形成气溶胶，如有病毒，从附近经过的人就可能吸入。这也是目前专家所怀疑的重要的导致人感染的暴露环境。

疫苗使用对象尚未敲定

对于疫苗的研制，冯子健介绍，现阶段疫苗的研究工作主要是毒株的选择、确定，疫苗生产的技术路线是选用基因重组还是用病毒本身直接进行培养生产、然后灭活，制备疫苗，现在这些都还没有确定，都处在研究阶段。研制出来以后疫苗的使用对象、使用策略，还要再等一段时间才有答案。

中晚期孕妇感染属高危

针对媒体孕妇群体预防、诊治的问题，北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任李兴旺称，从流感治疗经验来看，在27周，即早期妊娠以前，孕妇感觉和一般人没区别。医生更关注的是中晚期孕妇，这个人群感染流感后就是高危人群。在治疗上要积极，但是在中晚期后药物可能对胎儿造成一定影响。至于早期孕妇，还要做评估。