医保药品目录调整 几类抗癌药将能报销

人力资源和社会保障部23日公布了2017年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。人社部相关负责人表示，新版目录扩大了基本医疗保险用药保障范围，有利于减轻参保人员目录外药品费用负担，也将对临床用药技术进步产生推动作用。

2017年版医保药品目录，新增加药品339个，同时可适用于工伤保险和生育保险参保人员。调整目录中，给予儿童用药、创新药、癌症等重大疾病治疗药物更多的侧重。目录还提到45种拟谈判药品，通过谈判降价后，就会将符合条件的拟谈判药品正式列入。

新版目录收载药品增15%

人社部相关负责人介绍，国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录是医疗、工伤、生育等社会保险的基本政策标准和重要保障措施。基本医疗保险制度建立以来，国家分别于2000年、2004年、2009年调整发布了三版药品目录。

2009年是中国“新医改”元年。11月，人社部公布了2009年版目前仍在执行的药品目录，收载药品2196种，包括1164种西药和1032种中成药，基本涵盖多数临床常用药品。但之后的8年，目录长期未调整，患者负担加重、临床用药需求脱节、创新药无法进入目录等问题逐渐显现。

2017年版药品目录由凡例、西药、中成药和中药饮片四部分组成。西药、中成药部分共收载药品2535个，较2009年版目录新增339个，增幅约15%。中药饮片部分采用排除法规定了基金不予支付费用的饮片。中药饮片部分未作调整，仍沿用2009年版药品目录的规定。

新版目录不仅适用于基本医疗保险参保人员，也适用于工伤保险和生育保险参保人员。为落实《国家职业病防治规划》和《关于印发加强农民工尘肺病防治工作的意见的通知》，目录制定中对工伤保险用药予以特殊考虑：一方面充分考虑了职业病等特殊疾病的用药需求，新增了治疗尘肺病的汉防己甲素等药品；另一方面药品目录中A型肉毒毒素注射剂等5种药品的“备注”一栏标为“限工伤保险”，这些药品不属于基本医保基金的支付范围，也就是说工伤保险的用药范围要超过基本医疗保险的用药范围。

专家分析

浙江大学教授、中国社会保障学会副会长何文炯指出，“药品目录非常重要，医生配什么药、哪些可以在范围里开，涉及保障待遇。疾病谱会变化，病在变化，药也需要相应的变化。即使病不变，药也要不断创新、进步。所以目录到一定时间必须换一换。”

45个拟谈判药肿瘤药占一半

人社部相关负责人表示，部分专利、独家药品属于临床必需，疗效确切，但是价格较为昂贵，要对这些药品探索建立谈判准入机制，通过谈判、适当降价后，再将符合条件的药品正式列入药品目录。

此次目录评审中，经过咨询专家评审、遴选专家投票等程序，确定了45个拟谈判的药品。这些药品中近一半为肿瘤靶向药物，涵盖了白血病、肺癌、胃癌、结直肠癌等常见肿瘤，其他为心脑血管疾病、罕见病、糖尿病等重大疾病用药。

“下一步我们将在确认相关企业是否具有谈判意向后，向社会公布拟谈判药品名单并按相关程序组织谈判，将达成一致的品种纳入医保基金支付范围。”这位负责人说。

据了解，医保药品目录分为甲目录、乙目录。按照基本医疗保险有关规定，各省(区、市)可以按规定对国家医保药品目录中的乙类药品部分进行适当调整，并发布本省(区、市)的医保药品目录。这意味着，在国家的新版医保药品目录公布后，各地还将确定本地目录。

这位负责人说：“我们要求此项工作应于2017年7月31日前完成。各省(区、市)药品目录发布后，各统筹地区应在1个月内开始执行新版药品目录。”

河南省中医院主管药师焦俊杰说，特发性肺动脉高压的靶向药，将近4000元/盒；局部晚期非小细胞肺癌靶向药特罗凯，吃一个月就要花费上万。不吃药不行，吃药几乎等于用钱买命，最终要么放弃、要么需要社会施以援手。这些患者的窘境，很快可能破解。新版目录同步确定了45个拟谈判的药品，这意味着专家和业界呼吁多年的“医保药品谈判准入机制”，正式进入探索阶段。

何文炯表示，“疑难杂症，重病人需要用特殊药。这种药往往用的人少、价格贵，如果放入医保目录，基金会有影响。如果可以跟药商商量，病人想吃的药将来可能吃到。”

宋瑞霖表示，“用有限的钱、买最合适的药”，谈判的方式在保障患者用药的同时，更是保证医保基金平稳运行的合理手段。医保作为支付方，在调整医保目录时，除了保证百姓有药可用，还要看医保支付能力够不够，有没有这么多钱。这次制度上最大的进步是开启了谈判机制。