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城镇居民医保补缴办法 医保报销比例及范围是多少

【导语】人生在世,疾病与意外是无法预料的,每一个人都有生病的时候,得益医保的上线,彻底解决了市民看病贵的难题,因此医保几乎人人都有参保的,那么城镇居民医保补缴办法是什么呢,医保报销比例及范围是多少。

城镇居民医保
城镇居民医保

城镇居民医疗保险缴纳一年保险一年,不缴纳不保险。居民在规定时间内未及时参保续费的,明年不能享受医疗保险待遇。选择补缴,按规定补缴停保或停保期间的保费,延长缴费年限,分为两种情况:

(1)如果被保险人所在的用人单位忘记缴费,一般社保局最多只能2个月补交。如果需要更长时间的补缴,只能通过部分机构办理。

而如果投保人是以个人名义参保的,比如自由职业者等,忘记缴费或是漏缴了。(2)缴费还得看中止缴费的时间长短来看。一般来说,中止缴费时间在60天以内,补交后不受任何影响;60天到半年内虽然也可以补交,但要从续费起3个月后才可享受医疗保险待遇;超过半年不能补交,只能重新缴费。

注意:无论您是个人缴费还是企业为您办理的医疗保险,只有累计缴费时间超过15年,才能在退休年龄申请退休手续。

2、如果不补交,未补交的断档期不能算作交费年限当中,但是断档前和续保后的年限可以累积计算。

城镇居民医疗保险报销比例及范围

1、门诊报销:普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、住院报销比例:连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

3、二次报销比例:“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

4、报销额度:每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,参保者每年最高可报销37万元。

温馨提示:城镇居民医保补缴按以上所说的缴费就可以了,参与医保,可以减轻看病费用压力。

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