大额医疗费用补助怎么使用,报销流程是什么
大额医疗费用补助可以通过申报登记,就医结算,转诊和报销的流程来使用。
大额医疗费用补助使用流程
1、被诊断出患有大病或产生高额医疗费用后,需要第一时间将本人诊断书送往医院医保登记处,进行登记和审核的工作。
2、如果在医保定点医院就医,清算时,大额医疗费用会由医保局进行直接结算,个人负责自付部分。
3、若需转至外地就医,相关费用由单位凭住院费用收据、出院小结、费用清单等到市医疗保险局进行报销。对于转诊就医的患者,由于其大额医疗费通常由个人先行垫付,因此需持相关材料前往大额医保办进行报销。
4、在报销过程中,需要准备以下材料:基本医疗保险医疗费申报单据交接表、门(急)诊大额医疗费补助申请支付表等相关表格;以及身份证明材料,如社会保障卡或身份证复印件等。
大额医疗费用补助支付范围
重大疾病,如恶性肿瘤(不包括部分早期恶性肿瘤)、急性心肌梗死、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病等。
大额医疗费用补助报销条件
1、产生的医疗费用必须符合国家规定,如在医保药品目录中,或者满足医疗服务设施标准。
2、针对的是超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用。只有当医疗费用超过这一限额时,才能申请大额医疗费用补助。
3、医疗费用不能是应当由工伤保险基金支付、应当由第三人负担、应当由公共卫生负担以及在境外就医的费用。这些费用不属于基本医疗保险基金的支付范围,因此也不符合大额医疗费用补助的报销条件。