意外伤害医保可以报销吗？

专家回答（3）

• 一般的意外伤害是在医疗保险报销范围内的，但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的，在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，以此类推。

  戒备森严擅长 贷款 领域问答

• 可以报销的4种意外伤害。根据《办法》，参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用，可纳入社会医疗保险报销范围：

  1、参保人在无责任人情况下发生的。

  2、经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害。

  3、因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的。

  4、其他经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的。

  Zachary Madge擅长 便民 领域问答

• 意外伤害导致住院，住院产生的费用医保是能报销的。

  1、医保对产生的住院费用能报销。只要是在受伤前买了医疗保险，医疗保险就会就对您所在医院进行医治的住院费用进行相应报销。医疗保险的赔付只能用于医疗费用报销，不能用于其他地方。

  2、医疗保险的报销程序一般是住院直接报销医保，剩下的自付部分，如果买了商业医疗保险，就可以去找保险公司理赔。

  挽噬擅长 理财 领域问答