各地黑救护车乱象屡禁不止 为何难管理（2）

“黑救护车”形成市场卫生部门难监管

对于“黑救护车”一词，河南省卫计委医政处工作人员吴浩并不认同。在他看来，很多在医院周边揽活接送病人的车，只能称为“黑车”，而不是“黑救护车”。吴浩说：“他不叫黑救护车，他叫黑车。这个车辆违法改装，车座拆了，非法改装之后，营运用途就变了，交通部门，他们要加强管理，非法改装，年审肯定审不过去了，怎么能够上路运营呢。周口那个是黑救护车，一辆车拉了四个人，死在车上的事情，那个事情是个黑救护车。”

吴浩提到的“周口黑救护车”事件，发生在2014年7月的陕西，一辆救护车上的四个人因为一氧化碳重度而死亡。经查证这辆车是通过非法途径在河南周口办理的入户手续，平日在上海各大医院附近拉活。造成4人死亡的黑救护车主郭某，后来向周口公安部门投案自首时坦白，自己是通过私刻公章、修改文书后，在当地医院不知情的情况下，利用医院名义为黑救护来办理了入户登记。

周口黑救护车被查处后，河南省计生委就开始着手制定新的《河南省救护车管理暂行办法》。新办法对救护车购买、上户及备案都做了详细的规定。吴浩说，通过和公安部门联合治理，目前，河南的黑救护车基本上已经消失踪迹，现在的关键是要打击假冒救护车的黑车：“从我们行业管理部门，加强了救护车的管理，这个黑车应该由交管部门严厉打击。想和公安部门发一个不合理运营的车辆通知，由于种种原因，没有签发成。”

省会郑州集中了河南省80%的优质医疗资源，每年住院病人成千上万，需要转运或坐救护车出院的病人更不计其数。在吴浩看来，这个市场巨大，但从医院角度来说，目前，河南省发改委只规定了救护车院前急救的收费价格，面对患者出院或转院，没有具体的收费标准，很多医院一方面没有足够的车辆，另一方面，也没有具体的政策参考。

吴浩说：“如果说公益性的话，院前急救是项公益，而病人转送则很多出自病人的意愿，那么这个就不属于内容范围了，你如果没有医疗价格的话，医疗机构就不愿意承担，你跑一趟车赔一次，那谁会去做呢。有市场，但公家又不愿意去做，那只有这些黑救护车去做了，我们卫生行政部门在向发改委部门积极申请，设立转送病人的收费标准，但这个决定权不在我们，需要呼吁公众向政府提出这种要求，设立费用标准。”

一些黑救护车常年在医院附近招揽病人，没有资质，缺乏监管，给病人的生命、财产安全都带来相当大的威胁。对此，福建省卫计委、省公安厅早在2014年就联合印发了《福建省救护车管理暂行办法》，对福建救护车的配置、使用作出详细规定。但记者调查了解到，虽然各地都根据该《办法》管理救护车，但实际的管理效果仍然不佳。

记者从福建泉州120急救中心了解到，“黑救护车”经营者一般会通过医务人员或在医院发放小广告，与患者约定后为患者服务，执法部门取证较难。为此，福建省卫生厅明确要求在医院各个出入口要安装电子监控，加强门卫保安力量，同时严禁在医疗机构内张贴或分发相关小广告信息。

泉州120急救中心办公室蔡主任说：“省里面有出台一些文件，对这个正规的救护车的这块，他对它的外观有一个限制，他这个有专门的文件规定。包括救护车的这些标志，然后还要到卫计委，到交警要去这个申请才能通过，你最后才能挂牌。像黑救护车不属于救护车范围的，它不允许挂这些运行救护车的标志。”

蔡主任告诉记者，120救护车的管理，所遵循的一直是属地原则。救人如救火，当接到当地120急救中心的调度命令后，120救护车5分钟之内就要出动，接诊危重病患，按照就近、就急、满足专业需要、兼顾患者意愿的原则，将危重病患送至医疗机构抢救。

蔡主任说：“我们泉州市急救指挥中心它是统一接警，就是各个网络医院都有救护车，这些都要到我急救中心备案，每天有值班车辆多少，然后120电话过来，我们统一接警、统一调派，其他各县市区的他都有这个急救中心，他们就是属地管理，跟我们一样就是统一接警，然后由我们统一调派。”

谈到现在一些黑救护车乱象，福州连江县卫生和计划生育局副局长林忠群说，前不久，连江县医院就有发现一名救护车司机在医院开车期间，利用当地“人死要死在家里”的风俗习惯，与外面一些“黑救护车”司机相互勾结，将一些危重的老年患者介绍给“黑车”司机，由其转送其它医院或直接运送回家等死，严重违反了职业道德和人道主义精神。

后来，连江县医院作出决定，将这名救护车司机开除。之后，也深刻剖析了事件发生的原因。

林忠群介绍说，目前连江县现有救护车34部，其中每个乡镇卫生院都配有1到2辆救护车，在管理上主要分两类，第一类由县医院120急救中心管理，共6部车，负责全县的120医疗急救，驾驶员基本上都住在县医院里面；第二类则由乡镇卫生院各自管理，负责本辖区的病人运送或者在县医院120车繁忙的时候，或者说距离县城比较远的地方，一旦接到120求助，必须在规定的时间内出发，协助帮忙运送病人。

即便已经实行了明确的分类管理办法，但林忠群表示，实际的管理效果仍然不好，乱象屡禁不止。一方面，不少乡镇医院经费紧缺，正规救援车本身配备不足，也缺乏监管力度；另一方面，群众意识不高，往往急于用车就随便叫来私家车或是黑救护车运送病人，对此林忠群呼吁：“希望我们病人（家属）不要叫私家车或者其他车辆运送，因为在没有医生护士护送的私家车，对病人病情不大好。”